四川天府新区第三中学附属小学心理教师开展“说说我的心里话”活动。杨灿 摄

沂源县实验中学初一年级学生在心理教师的指导下做沙盘游戏。翟斌 摄

    中小学生心理危机事件在校园时有发生，直接影响到学校正常的教育教学秩序，中小学生心理危机干预成为当前中小学校的重要工作。但心理危机干预具有很强的专业性，一般学科的教师难以胜任这项工作。因此，在应对学生随时可能发生的心理危机时，很多学校经常感到力不从心。

    有解思维，打通梗阻

    为扭转这种不利局面，山东省淄博市沂源县教育和体育局紧紧围绕当前中小学生心理危机干预存在的核心问题，成立专项课题组，进行广泛调研，把准中小学生心理危机干预中“专业性”这个关键症结。通过反复论证，沂源县教体局决定借助医疗卫生机构的专业优势，统筹全县一盘棋，建立区域协同医教共同体，开创中小学生心理危机干预的发展新格局。

    山东省心理咨询中心是全省唯一的省级三级甲等精神卫生专业机构，技术力量雄厚。沂源县教体局看重这份专业力量，多次与该中心对接，逐步明确了如何加强学生心理危机干预和心理健康教育工作的解决思路。

    医教结合，双向奔赴

    2021年2月2日，沂源县教体局联合山东省心理咨询中心，整合全县各中小学校资源，在沂源县成立了山东省首个“医教共同体”。共同体由山东省心理咨询中心定期派出专家，为沂源县域内学校的心理危机干预和心理健康教育提供专业技术支持，对中小学校教师进行心理健康知识培训。沂源县域内的学校作为山东省心理咨询中心的康复科研基地，可以帮助科研人员及时、客观地获取第一手资料，从患者和临床需求出发进行研究，提升医生的临床科研能力。沂源县教体局成立心育发展指导中心，联通山东省心理咨询中心和县域各中小学校，全面负责心理辅导站、心理健康筛查、心理健康教师培训等工作。医教共同体把医疗部门的专业优势、资源优势与教育部门的育人优势有机融合，开展中小学生心理危机“预防、干预、康复”整体化模式的研究，实现教育与医疗的双向奔赴。

    同步实施，梯级推进

    根据工作规划，沂源县教体局将医教共同体建设按四个梯级同步实施。

    第一梯级：设立心理辅导站，解燃眉之急。沂源县教体局根据县域实际，确立以中小学生心理危机需求为导向，借助专业力量，开辟专门办公场所，设立“山东省心理咨询中心沂源县心理辅导站”，首先解决学生发生心理危机后得不到专业干预的问题。辅导站由山东省心理咨询中心派出专家，每月到沂源坐诊一次，针对学生出现的发展性危机、境遇性危机等进行干预。每次专家坐诊前，辅导站通过微信公众号平台发布专家坐诊信息，专家面询、转介、心理危机干预全部免费，由此逐步形成心理危机干预精准化、服务模式多元化的工作格局。虽然受到新冠肺炎疫情影响，但心理咨询站已坚持开展17期咨询，截至目前，已有112名出现严重心理危机的学生在专家干预下走出困境。

    第二梯级：实施心理健康筛查，明学生之情。为进一步了解县域中小学生心理健康状况，做到有针对性地开展心理危机干预，在山东省心理咨询中心的协助下，沂源县教体局采取“线上+线下”的方式对全县中小学生进行了全面心理健康筛查。山东省心理咨询中心精选心理测评软件，指导沂源县各学校每学年开展两次以上师生心理健康筛查，建立常态化心理健康筛查机制。测评结束后，由山东省心理咨询中心的专家对筛查结果进行专业解读，提出具体意见；将测评结果反馈给班主任，由班主任结合日常管理进行线下摸排，建立师生心理健康档案；学校根据筛查结果，全面掌握不同对象的心理危机成因和规律，有的放矢地对心理危机重点对象和人群进行跟踪，确保心理危机预防与干预靶向精准。现在沂源县已形成了学期初普遍筛查——学期中普遍排查、关注、教育——学期末普遍发展的筛查干预工作模式。截至目前，共实施心理筛查7.5万人次，筛出81个重点关注对象，随时追踪，及时干预。

    第三梯级：拓展心理危机干预体系，增干预之效。依托山东省心理咨询中心，沂源县教体局在原来班级、年级、校级三级心理危机干预体系基础上又增加了县心理咨询站、省心理咨询中心，形成五级心理危机预警防控体系。拓展后，原来各学校单打独斗的局面被整合为全县“一盘棋”，充分实现了心理危机干预资源利用率的最大化。

    全县形成了逐级发现、逐级办理、逐级报告的心理危机干预模式。每所学校的每个班级里，都张贴五级心理求助热线电话，学生如遇危机事件都能及时通过多种途径求助。学校发现学生的心理危机事件后，立即逐层上报。班主任解决不了的上报到学校；学校解决不了的上报到县心理辅导站；县心理辅导站解决不了的，通过医教共同体，开通就诊便捷通道，直接拨打电话联通省级心理咨询中心，实现电话直接预约专家，快速转介到山东省心理咨询中心。已有6名出现特别严重心理危机的学生，通过共同体就诊便捷通道及时就医，避免了恶性事件的发生。

    第四梯级：组织心理健康教师培训，生有源之水。沂源县教体局立足当前中小学生心理危机干预现状，着眼谋划长远战略，全面培养本土化的心理咨询师队伍。沂源县教体局打造学习平台，对全县中小学专兼职心理教师进行心理素养专业培训。

    沂源县教体局出台文件，制定中小学“心理健康教育教师”和“心理健康教育名优班主任”梯级培养路线图，激发教师内在活力，筑好“金字塔”式的心理危机干预人才队伍。首先重视“塔尖”人才培养，培育心理骨干教师：5年内，山东省心理咨询中心将为县域内每所学校，按照每500人配备一名心理咨询师的标准，进行心理骨干教师培训。每学年寒暑假安排心理骨干教师进行两次集中培训，课程内容包括心理学基础知识、心理咨询系列实操技术、心理问题发现与识别等，逐步提高心理骨干教师的心理咨询技术水平和心理问题辨识、评估、诊断治疗水平，做到轻度、中度心理危机足不出校就能解决。截至目前，全县已有44人取得国家二级心理咨询师职业资格证，99人取得国家三级心理咨询师职业资格证，160人取得国家级高级心理咨询师证，20人被山东省心理咨询中心认证为沙盘心理辅导师，10人取得NLP（神经语言程序学的英文缩写）导师证。其次是加强“塔基”建设，对班主任和任课教师进行心理健康知识培训：山东省心理咨询中心将在5年内，对全县各中小学班主任和任课教师进行全员培训。班主任完成培训后，立足班级前沿阵地，上好每两周一课时的班级心理健康教育课。

    过去两年内，全县已完成3期全员培训，参培人员包括局机关领导干部和学校领导干部、班主任、任课教师、心理健康教师，共计4500人次，人均68课时；教师心育专题培训达到3700人次，人均44课时。参训教师对心理危机问题的识别和发现能力大幅度提高，教师队伍心理健康教育水平逐渐实现专业化，心理危机干预水平大幅度提升。

    医教共同体不是“医疗部门”和“教育部门”的简单相加，而是一个系统工程。沂源县教体局与山东省心理咨询中心联合成立的医教共同体，从解决中小学生心理危机干预中“专业性”这个关键点开始，经过两年的探索实践，初见成效。随着医教共同体的不断成长，相信它将为中小学生心理危机干预区域协同发展提供新的样本，推动中小学生心理危机干预工作不断朝着专业正规的方向发展。

    （作者单位系山东省淄博市沂源县教育和体育局）